(dit formulier alleen invullen en terugzenden als u de overeenkomst wilt herroepen)

- Aan:

  olie-advies

  Burg. van Laarstraat 64

  6321 CX Wijlre

  info@olie-advies.nl

  +31 (0)6 8130 7846

Ik/Wij* deel/delen(*) u hierbij mede dat ik/wij(*) onze overeenkomt betreffende de verkoop van de volgende goederen herroep/herroepen(*)

Besteld op(*)/Ontvangen op(*)

Naam/Namen consument(en)

Adres consument(en)

Handtekening van consument(en) (alleen wanneer dit formulier op papier wordt ingediend)

Datum

(*) Doorhalen wat niet van toepassing is